質問

生後８ヵ月の日頃元気な男の子です。２～３日前から少し風邪気味でしたが、今朝から急に機嫌が悪く成り２０分間隔くらいで火がついたように泣きます。ミルクを飲ませると直ぐに吐いてしまいました。先程うんこが出ましたが、下痢気味で赤い血のようなものがかなり混じっていました。

回答

腸重積症が考えられます。腸重積症とは口側の腸が肛門側の腸の中に望遠鏡の細い筒が太い筒の中に入り込む様に入っていく状態をいいます。原因は腸の内腔に突出した物（リンパ腺の腫れ、ポリープなど）ができ、腸の蠕動(ぜんどう)に伴って肛門側に引き込まれて行くためです。生後５ヵ月頃から２才頃までの元気な乳幼児に好発します。この時期の子供では、ほとんどはカゼやウイルス性腸炎に伴う腸管のリンパ腺の腫れが原因となっています。広島市立舟入市民病院小児科と小児外科では腸重積の子供を年間３０人前後治療しています。この病気では前の質問にあるような特徴的な症状（１．周期的にお腹を痛がり泣く。２．吐く。３．イチゴゼリー状と言われる血便）を知っておくことが最も大切です。治療は早期（発症後24時間以内）に診断すれば腸のリンパ腺の腫れが原因のものではほとんど（90％以上）手術せずに、お尻から空気や造影剤などを高圧で注入する方法で治ります。治らなければ開腹手術が必要になります。この方法での治療成功率は施設により差があります。広島市立舟入市民病院では最近５年間に約150人の腸のリンパ腺の腫れが原因の腸重積症の子供を治療していますが、この治療が不成功で開腹手術を必要とした子供は２人だけです。

なお、腸重積症はときには大人にも起こることがありますが、この場合は小腸のポリープや大腸の癌などが原因となります。